실업급여 조건 , 정당한 이직사유와 실업급여 계산기 알아보기

1. 실업급여 조건

▶ 이직일 이전 18개월간( 초단시간근로자의 경우, 24개월) 피보험단위기간이 통산하여 180일(6개월) 이상일 것

*초단시간 근로자란? 소정근로시간이 주당 15시간 미만인 근로자.

하루 평균 근무시간이 3시간 정도밖에 안되고 월로 환산할 경우 월 총 근로시간이 60시간 미만인 근로자다.

▶ 근로의 의사와 능력이 있음에도 불구하고,

취업(영리를 목적으로 사업을 영위하는 경우 포함)하지 못한 상태에 있을 것

▶ 재취업을 위한 노력을 적극적으로 할 것 (쉬기 위함은 절대 안된답니다.)

▶실업급여 중 구직급여는 퇴직 다음날로부터 12개월이 경과 하면

소정실업급여일수가 남아있다고 하더라도 더 이상 지급받을 수 없습니다.

(실업급여 신청없이 재취업하면 지급받을 수 없으므로 퇴직 즉시 신청하시기 바랍니다.)

▶ 이직사유가 비자발적인 사유 (아래의 정당한 이직사유 제외한 본인의 사유가 아닐것) 일 것

(이직 사유가 법 제 58조에 따른 수급자격의 제한사유에 해당하지 아니할 것)

※구직급여는 실업의 의미를 충족하는

비자발적 이직자에게 수급자격을 인정하는 것이지만,

자발적 이직자의 경우에도 이직하기 전에 이직회피노력을 다하였으나,

사업주측의 사정으로 더 이상 근로하는 것이 곤란하여 이직한 경우,

이직의 불가피성을 인정하여 수급자격을 부여함.

2.  실업급여 자격이 제한되지 않는 정당한 사유

1> 다음 중 어느 하나에 해당하는 사유가 < 이직일 전 1년 이내에 2개월 이상 발생한 경우 >

1. 실제 근로조건이 채용 시 제시된 근로조건이나 채용 후 일반적으로 적용받던 근로조건보다 낮아지게 된 경우

1. 임금체불이 있는 경우 (2개월 이상 발생)

1. 소정근로에 대하여 지급받은 임금이 「최저임금법」에 따른 최저임금에 미달하게 된 경우

1. 「근로기준법」 제53조에 따른 연장 근로의 제한을 위반한 경우

1. 사업장의 휴업으로 휴업 전 평균임금의 70퍼센트 미만을 지급받은 경우

2> 사업장에서 종교 , 성별 , 신체적 장애 , 노조활동 등을 이유로 불합리한 차별대우를 받은 경우 입니다.

3> 사업장에서 본인의 의사에 반하여 성희롱, 성폭력, 그 밖의 성적인 괴롭힘을 당한 경우 입니다.
3의2. 「근로기준법 」 제76조의2에 따른 직장 내 괴롭힘을 당한 경우도 포함 입니다.

4> 사업장의 도산ㆍ폐업이 확실하거나 대량의 감원이 예정되어 있는 경우 입니다.

5> 다음 각 항목 어느 하나에 해당하는 사정으로 사업주로부터 퇴직을 권고받거나,
인원 감축이 불가피하여,  고용조정계획에 따라 실시하는 희망 퇴직자의 모집으로 이직하는 경우 입니다.

사업의 양도ㆍ인수ㆍ합병

1. 일부 사업의 폐지나 업종전환
2. 직제개편에 따른 조직의 폐지ㆍ축소
3. 신기술의 도입, 기술혁신 등에 따른 작업형태의 변경
4. 경영의 악화, 인사 적체, 그 밖에 이에 준하는 사유가 발생한 경우

6> 다음 각 항목의 어느 하나에 해당하는 사유로 통근이 곤란
(통근 시 이용할 수 있는 통상의 교통수단으로는 중 하나에 해당하는 사유로 통근이 곤란
(통근 시 이용할 수 있는 통상의 교통수단으로는 사업장으로의 왕복에 드는 시간이 3시간 이상인 경우를 말한다)
하게 된 경우 입니다.

1. 사업장의 이전
2. 지역을 달리하는 사업장으로의 전근
3. 배우자나 부양하여야 할 친족과의 동거를 위한 거소 이전
4. 그 밖에 피할 수 없는 사유로 통근이 곤란한 경우

7> 부모나 동거 친족의 질병ㆍ부상 등으로 30일 이상 본인이 간호해야 하는 기간에
기업의 사정상 휴가나 휴직이 허용되지 않아 이직할 경우 입니다.

8> 「산업안전보건법」 제2조제7호에 따른 "중대재해"가 발생한 사업장으로서 그 재해와 관련된 고용노동부장관의 안전보건상의 시정명령을 받고도 시정기간까지 시정하지 아니하여 같은 재해 위험에 노출된 경우

9> 체력의 부족, 심신장애, 질병, 부상, 시력ㆍ청력ㆍ촉각의 감퇴 등으로

피보험자에게 주어진 업무를 수행하게 하는 것이 곤란하고,

기업의 사정상 업무종류의 전환이나 휴직이 허용되지 않아,

이직한 것이 의사의 소견서, 사업주 의견 등에 근거하여 객관적으로 인정되는 경우 입니다.

10> 임신, 출산, 만 8세 이하 또는 초등학교 2학년 이하의 자녀의 육아, 「병역법」에 따른 의무복무 등으로

업무를 계속적으로 수행하기 어려운 경우로서 사업주가 휴가나 휴직을 허용하지 않아 이직한 경우 입니다.

11> 사업주의 사업 내용이 법령의 제정ㆍ개정으로 위법하게 되거나 취업 당시와는 달리 법령에서

금지하는 재화 또는 용역을 제조하거나 판매하게 된 경우 입니다.

12> 정년의 도래나 계약기간의 만료로 회사를 계속 다닐 수 없게 된 경우,

그 밖에 피보험자와 사업장 등의 사정에 비추어

그러한 여건에서는 통상의 다른 근로자도 이직했을 것이라는 사실이 객관적으로 인정되는 경우 입니다.

3. 실업급여 조건 질의 응답

◈ 본인이 스스로 사표를 쓰면 구직급여를 받을 수 없나요?

: 전직, 자영업을 위한 본인 개인적인 사유로 사표를 쓰는 경우는 구직급여를 받을 수 없습니다.
그러나, 스스로 사표를 쓴 경우라도 이직회피노력을 다하는 등

이직의 불가피성이 인정되는 경우에는 위의 안내표에 따라

정당한 사유로 인정되면 구직급여를 받을 수 있습니다.

◈ 본인의 잘못으로 해고된 경우에도 구직급여를 받을 수 있나요?

:구직급여는 스스로 보험사고(실업)을 발생시킨 경우 즉 다음과 같이 본인의 중대한 귀책사유로 해고된 경우 에는 구직급여를 받을 수 없습니다.

• 형법 또는 법률위반으로 금고이상의 형을 선고 받고 해고된 경우
• 공금횡령,회사기밀 누설,기물파괴 등으로 회사에 막대한 재산상의 손해를 끼쳐 해고된 경우
• 정당한 사유 없이 장기간 무단 결근하여 해고된 경우

※ 중대한 귀책사유가 있는 경우에는 권고사직을 하는 경우에도 구직급여 수급대상으로 인정하지 않음

◈ 사업주가 고용보험에 가입하지 않으면 구직급여를 받을 수 없나요?

: 받을수 있습니다. 

단, 고용보험이 당연(의무) 적용되는 사업장임에도 사업주가 가입을 하지 않는 경우에는

근로자의 신청(고용보험 피보험자격 확인청구)이 있는 경우 사실관계를 확인하여

3년 이내의 근무기간에 대해서는 피보험자격을 소급 취득할 수 있습니다.

따라서 1인 이상을 고용하는 사업장에서 근무한 근로자(근로기준법상 근로자)는

고용센터에 고용보험 미가입 사실을 신고하고 소급적용하여

고용보험에 가입하면 구직급여를 받을 수 있습니다.

사업장이 폐업되어 영업을 하지 않는 경우에도

근로자가 해당 사업장에서 근무하였음을 증명할 수 있는 증빙자료가 있는 경우

사실관계를 조사하여 근무이력이 인정되는 경우 고용보험을 소급,

가입하여 구직급여를 받을 수 있습니다.

◈ 구직급여 수급요건을 갖추지 못한 경우 어떻게 되나요?

:실직근로자가 구직급여 수급요건을 갖추지 못한 경우에도 보험료를 납부한 실적이 없어지는 것이 아니고, 

3년 이내에 재취직하는 경우에는 다음에 구직급여를 받을 때

이전에 납부한 실적까지 합산되므로 보다 많은 구직급여를 받을 수 있습니다.

◈ 구직급여 수급요건인 피보험단위기간 계산은 어떻게 계산되나요?

:구직급여를 지급받기 위해서는 이직 전 18개월(초단시간근로자의 경우, 24개월)동안 피보험단위기간이 통산하여

180일 (6개월) 이상이어야 합니다.

피보험단위기간은 피보험기간 중 보수지급의 기초가 된 날을 합하여 계산하는데,

근로한 날과 근로하지 않더라도 사업주로부터 임금을 지급받은 유급휴일과 휴업수당을 지급받은 날이 포함됩니다.

참고로 주 5일제인 경우 2일 중 1일만 유급인 경우나 관공서 공휴일을 유급으로 하지 않는 경우는

해당일은 피보험단위기간에서 제외되므로 취업규칙이나 근로계약서를 반드시 확인하시기 바랍니다.

4. 실업급여 계산방법 및 계산기

- 실업급여 계산방법

1일 구직급여 수급액계산

• 1일 구직급여 수급액은 퇴직 전 3개월간의 1일 평균임금의 60%입니다. (단, 근로시간은 소정근로시간 8시간으로 계산)
  (이직일이 2019.10.1 이전은 퇴직 전 3개월간의 1일 평균임금의 50%)
• 상한액은 이직일이 2019년 1월 이후는 1일 66,000원 입니다.
  (2018년 1월 이후는 60,000원 / 2017년 4월 이후는 50,000원 / 2017년 1~3월은 46,584원 / 2016년은 43,416원 / 2015년은 43,000원)
• 1일 구직급여 수급액이 최저임금일액의 80% 미만인 경우에는 최저임금일액의 80%로 계산됩니다.
  (이직일이 2019.10.1 이전은 1일 구직급여 수급액이 최저임금일액의 90% 미만인 경우에는 최저임금일액의 90%로 계산)
   * 단, 계산된 하한액(최저임금의 80%)이 '19.9월 현재 하한액(60,120원, 소정근로 8시간 기준)보다 낮은 경우에는 현재 구직급여 하한액을 적용
• 최저구직급여일액은 가입종료일을 기준으로 해당연도 최저임금일액으로 계산됩니다.
• 하한액은 이직일이 2019년 1월 이후는 1일 60,120원 입니다.
  (2018년 1월 이후는 54,216원 / 2017년 4월 이후는 46,584원 / 2017년 1월~3월은 상·하한액 동일 46,584원 / 2016년은 상·하한액 동일 43,416원), 소정근로시간 8시간 기준

실업급여 예상지급일 수

• 예상지급일 수는 퇴직 당시 연령 과 고용보험 가입기간에 따라 최소 120일에서 최대 270일까지로 계산 됩니다.
  (이직일이 2019.10.1 이전은 최소 90일에서 최대 240일)

- 실업급여 계산기 모음

▶ ▶  실업급여 계산기 - 사람인 (saramin.co.kr)   ◀ ◀

▶ ▶ 실업급여 계산기 - 일용근로자  (고용보험공단) ◀ ◀

▶ ▶  실업급여 모의 계산기 (자영업자) (고용보험공단 ) ◀ ◀

- 자영업자의 실업급여 계산방법

< 자영업자의 1일 구직급여 수급액 >

•  자영업자의 경우 구직급여, 직업능력개발수당, 광역구직활동비, 이주비는 적용되나, 연장급여, 조기재취업수당 등은 적용되지 않습니다.
• 수급자격요건 등 궁금하신 내용은 실업급여 상세 안내 페이지 및 가까운 고용센터(1350유료)로 문의하시기 바랍니다.

< 자영업자의 예상지급일 수 >

• 예상지급일 수는 폐업 당시 고용보험 가입기간에 따라 최소 120일에서 최대 210일까지로 계산 됩니다.

5. 실업급여 자격확인

▶ 고용보험 제도 - 개인혜택 - 자격확인 (ei.go.kr)  ◀

자동차 정기검사 과태료 납부 안내

자동차 정기검사 란 무엇인가요?

자동차 안전운행을 위하여 차량에 대하여 정기적으로 검사를 실시하며 검사유효일 전·후 30일 이내 받아야 합니다.

자동차 검사의 2가지 종류 구분

• 정기검사 : 우리나라에 등록된 모든 차량이 받아야 하는 검사
• 정기점검 : 사업용(영업용) 차량이 추가로 받아야 하는 검사

1) 자동차 정기검사 유효기간 안내

정기검사 유효기간구분유효기간

2) 자동차 정기점검(사업용) 유효기간 안내

정기점검 유효기간구분 < 사업용 , 영업용 >

자동차 정기검사 유효기간, 검사 날짜 연장신청 안내

검사 유효기간 내 도난, 사고발생, 압류, 그 밖의 부득이한 사유로 수검이 불가능한 경우 유효기간이 만료되기 전에 연장신청을 하여야 합니다.

• 신청서류 : 검사 연장신청서, 자동차등록증
• 입증서류
  • 중대한 고장 : 수리예정증명서(공업사), 사진
  • 사고발생 : 사고사실증명서(경찰서 등), 사진, 수리예정증명서(공업사)
  • 폐차입고 : 폐차인수증명서(폐차장)
  • 도난 : 도난사실확인서(경찰서)
  • 행정처분서, 섬 지역 장기체류 확인서(시장, 군수, 구청장) 등 기타 부득이한 사유를 객관적으로 증명할 수 있는 서류

자동차 정기 검사 과태료 안내

• 정기검사

( 검사일에서 추가 1달을 검사기간 만료일로 봄,
본인의 자동차 정기검사 기록종이에 기간 만료일 표시되어있음)

- 기간만료일부터 30일 이내 : 20,000원
- 30일을 경과한 매 3일마다 : 10,000원(과태료 최고액 : 300,000원)

• 정기점검 (사업용, 영업용)

- 기간만료일부터 30일 이내 : 10,000원
- 30일을 경과한 매 3일마다 : 10,000원(과태료 최고액 : 300,000원)

▶ 자동차 검사지연 기간 과태료금액 안내표

자동차 정기검사 위반 과태료 납부 방법

:제가 직접 경험하여 본바, 자동차 정기검사 날짜 경과 이후에 자동차 정기검사를 하면
자동차 정기 검사한 받은 날로 1달 안밖으로 정기검사 위반 과태료 고지서 가 옵니다.

그때 고지서를 가상계좌 또는 은행 납부 또는 인터넷 지방세 납부를 하시면 됩니다.




⊙ 과태료 상담 문의 하기:
자동차 정기검사 과태료 문의는  구청 또는
중,소지역 일경우 시청 교통행정과에 문의하시면
자세한 과태료 안내를 상담 해드립니다.



⊙ 차주와 실제 운전자가 다를시 과태료 납부안내 <실제 해봄>

- 과태료 문의 어느쪽으로 할것인가?

▶: 실제 차주 의 지자체 구청, 시청(중소도시) 교통행정과로 하셔야 합니다.



- 자동차 정기 검사 위반 과태료 고지서는
운전자 가 아닌 차주 자택으로 고지서 ,안내문, 핸드폰 문자안내가 갑니다. (변경불가)

▶: 다만 카톡으로 추가 연락처는 가능하다하여 , 추가 카톡안내를 받을수 있게 그나마 조치를 취하였습니다.

-앞으로도 자동차 정기검사 안내 고지서, 문자 모두 차주 앞으로 갑니다. (도로교통안전공단 문의해봄 . 변경불가)

▶:이 역시도 카카오톡으로 올수 있게 추가 연락처로 입력가능하다하여 조치를 취하였습니다.


- 자동차세 정기 납부 는 <차주 지역> 구청, 시청(중,소도시)등에 연락을 취하여
고지서 납부 주소 변경이(운전자) 가능하였습니다.




-실제 과태료 납부안내 -
:카톡에 있는 가상 계좌로 바로 납부하였습니다. <고지서는 차주집으로 감>

▶ 사이버 검사소 | 한국교통안전공단 (cyberts.kr)
:자동차 구조변경 전자승인, 자동차 검사 정보조회 서비스
자동차 검사 예약 , 자동차 검사 유효기간 확인
신규검사, 정기(종합)검사 , 튜닝검사 예약 가능

자동차 번호판 영치 제도 알아보기

자동차번호판 영치 제도란 무엇인가요?

1> 2011년 7월 6일 개정·공표된 질서위반행위규제법(이하 "질서법")에 따른 자동차 관련 과태료를 체납한 자동차,

2> 자동차손해배상보장법에 의한 자동차 의무보험을 가입하지 않은 자동차,

3> 자동차관리법에 의한 검사를 받지 않은 자동차,

4> 지방세법에 의한 자동차세를 체납한 자동차 등을
각 지방 행정청이 자동차의 번호판을 영치할 수 있는 제도

※ 자동차번호판 영치 : 영치대상 자동차에 부착되어 있는 자동차 번호판을 관계 공무원이 탈착(분리)하여 보관하는 행위

자동차 번호판 영치 대상자는 누구인가요?

• 자동차관련 과태료 체납 자동차 : 자동차 관련 과태료 합계액 30만원 이상, 60일을 넘어 체납한 자동차
  • 도로교통법및자동차손해배상보장법 : 2011년 7월 6일 이후
  • 자동차관리법 : 2013년 5월 10일 이후
• 자동차 의무보험 미가입 자동차
• 자동차 점검/검사 미필 자동차
• 자동차세 체납 자동차

자동차 영치 절차 안내

※ 자동차번호판 영치증은 추후 번호판 반환 시 필요한 서류이므로, 손상되거나 분실하지 않도록 주의하시기 바랍니다.

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ADHD 주의력 결핍 과잉행동 장애의 원인

주의력 결핍 과잉행동장애 Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD)의 원인 Cause는 아이가 어떤 상태나 사건에 의해 ADHD가 되었을 때 그 전의 상태나 사건을 말합니다. 

교통사고로 팔이 골절되어 있으면 교통사고를 팔 골절의 원인이라고 할 수 있습니다.

그러나 ADHD에서는 이와 같이 단순하고 확실한 원인을 찾을 수 없습니다.

 확실한 인과관계를 확인할 수는 없었지만 특정 결과가 발생할 가능성을 명확히 한 경우 리스크 요소인 Risk Factor라고 부릅니다. 

본태성 고혈압의 경우 원인 불명으로 위험 요인으로는 음주, 흡연, 운동 부족, 비만, 스트레스 등을 들 수 있습니다. 

ADHD의 경우도 이촌 내에서 ADHD 진단을 받은 경우,

엄마가 임신 중 음주, 흡연을 한 경우, 출산 시 미숙아나 저체중인 경우,

환경적으로 낮은 사회계층, 빈곤, 부정적인 양육태도 등 다양한 위험요인이 언급되어 있습니다. 

이와 같이 현재의 ADHD는 다양한 유전적, 환경적 리스크의 축적으로 발생하는 것으로 이해되고 있습니다.

<글 하단 : 주의력 결핍 과잉행동 장애 진단 기준표 및 가까운 진료,검사병원 찾기 첨부>

ADHD 주의력 결핍 과잉행동 장애의 5가지 원인 

1. 유전적 요인이죠

가계도 연구에 따르면 ADHD로 진단받은 자녀의 부모나 형제도 ADHD로 진단될 가능성이 28배 정도 높은 것으로 알려져 있습니다. 

입양아동의 연구를 보면 입양아동이 ADHD일 경우 입양한 부모나 형제가 ADHD일 확률은 각각 6.8%인데 반해 생물학적인 부모나 형제가 ADHD일 확률은 각각 18,31%였습니다. 

또한 유전자가 100% 동일한 일란성쌍둥이와 50% 동일한 이란성쌍둥이의 유병률 차이를 조사하여 유전되는 정도를 비교하는 쌍둥이 연구에 따르면 ADHD의 유전성은 76%에 달한다고 합니다. 

이러한 연구가 말하고 있는 것은 ADHD는 유전되는 질병이라고 하는 것입니다. 

이후 분자 유전학적 연구를 통해 ADHD와 관련된 특정 유전자 위치를 확인하고자 하였으나 ADHD의 빈도에 비해 유전자 변이가 너무 적거나 조경병, 자폐범주 장애, 정신지체로 발견된 유전자 변이와 겹치는 경우가 많았습니다. 

즉, 이 유전자를 ADHD만의 원인이라고 보기 어렵다는 것입니다.

결론적으로 ADHD는 높은 유전성이 확인되지만 ADHD를 유발하는 특정 유전자는 아직 확인되지 않은 상황입니다.

이는 다른 정신질환에서도 마찬가지이며 아마도 여러 유전자가 관여하고 환경과의 상호작용을 통해 일부 유전자의 발현이 영향을 받는 등 유전과 환경이 상호작용할 것으로 예상되고 있습니다.

2. 환경적 요인 - 임신, 출산입니다

임신 중 임산부의 음주, 흡연, 물질남용, 극심한 스트레스를 받는 경우와 신생아가 미숙아이거나 저체중이거나 하면 ADHD 발병률이 높아집니다. 

임신과 출산 시 이러한 문제가 있을 경우 ADHD가 증가할 것은 분명하지만, 애초에 임산부의 다른 정신적 문제도 있을 수 있으며, 

이러한 신생아가 ADHD뿐만 아니라 다른 문제를 동반하는 경우도 많기 때문에 ADHD의 원인으로 판단하기에는 불충분합니다.

3. 환경적 요인 - 사회 심리적 환경입니다.

사회경제적 수준이 낮거나, 부모의 교육 수준이 낮거나, 적대적인 양육 방식, 부정적인 모자 관계, 학대, 가족 내 극심한 갈등, 따돌림 등은 분명히 통계적으로 ADHD와 관련이 있습니다. 

"게다가 치료나 개입을 통해 이러한 환경에 변화가 생길 경우 증상이 호전될 수 있는 것을 보면 이러한 사회 심리적 환경이 ADHD의 원인처럼 보일 수도 있습니다."

 그러나 부모의 정신병리라는 제3의 요인 때문에 이러한 현상이 나타나기도 하며,

 자녀의 ADHD 증상에 따라 오히려 적대적인 양육 스타일이 유발되기도 하고, 

ADHD에 따라 오히려 적대적인 양육 스타일이 유발되기도 합니다. 

따라서 오늘날 이러한 사회심리적 요인은 원인이라기보다는 위험요인으로 여겨지고 있습니다.

4. 환경적 요인 - 독성물질, 결핍, 감염, 외상입니다.

임신 중이거나 초기 아동기 뇌가 발달하는 시기에 

납, 유기염소제, 유기인 살충제 등 환경 독소에 과량 노출, 아연, 마그네슘, 오메가 3 지방산 등 영양 부족, 설탕, 인공 색소 등 식품 첨가물의 과잉 섭취 등이 ADHD의 원인이 될 수 있습니다는 주장이 제기되어 왔습니다.

이 중 환경독소로의 노출은 위험요인으로 여겨지고 있으나 대부분의 ADHD는 이러한 환경독소로는 설명되지 않으며 영양부족과 섭취 과다 화도 약한 통계적 상관관계는 볼 수 있으나 위험요인으로서도 부족합니다.

5. 신경학적 이상 - 뇌구조, 신경회로, 신경전달물질입니다.

신경학적 이상 abnormality는 뇌의 구조나 기능, 연결, 신경전달물질에서 

비정상적인 변화가 나타나는 것을 말합니다. 

ADHD의 원인이나 위험 요인이라기보다는 병리로 봐야 합니다. 

즉, 유전적, 환경적 위험요인이 있는 이상 쌓이면 

신경학적 이상이 발생하여 ADHD 증상이 나타난다는 것입니다.

2000년대 초까지만 해도 대뇌 전두엽에서 기저핵 basal ganglia를 

거쳐 소뇌로 이어지는 회로에 이상이 생겨 도파민의 균형이 무너진 상태에서 어렴풋이 이해하였으나,

 이제는 과제를 수행하면서 활성화 되는 부위를 관찰하는 기능적 자기 공명 영상, 

백질 신경 회로에서의 이상을 확인할 수 있는 확산 텐서 이미지 등 

다양한 연구 기법의 진전을 통해 보다 구체적으로 접근하게 되었습니다.

먼저 ADHD로 진단된 사람의 뇌 크기가 진단되지 않은 사람에 비해 3 ~ 5% 작습니다.

특히 기저핵의 크기가 작다는 사실이 거듭 확인되었습니다.

대뇌피질도 ADHD로 진단되지 않은 사람에 비해 상대적으로 두께가 얇아 3년 정도 성숙이 지연된다고 합니다.

그러나 나이가 들수록 ADHD 증상이 줄어들 경우

상대적으로 작았던 기저핵이 보통 수준으로 정상화되고 피질의 두께도 나중에 두꺼워진다고 합니다.

이렇게 증상의 변화와 실제 뇌의 변화가 일치하는 것을 볼 때,

이 위치가 ADHD의 핵심 병리에 있습니다서 중요한 위치임이 추정됩니다.

현재 ADHD로 일관되게 이상 소견이 발견되는 뇌의 회로는 크게 3가지가 있습니다.

1. 인지 조절 cognitive control 네트워크입니다.

 배외측 전두피질, 안와 전두피질, 전대 상피질, 기저핵, 소뇌 등이 이 네트워크에 해당하는데, 각성하여 주의 집중하여 정보를 처리하고 충동을 억제하는 등의 기능을 합니다.

 즉, 우리가 자주 무언가에 집중해서 생각해 보면 이 네트워크가 활성화될 수 있습니다. 

그 때문에, 집중력의 저하가 최대의 특징인 ADHD에서는, 이 네트워크의 기능이 저하하는 소견을 나타내고 있습니다. 

2. 디폴트 모드 default mod 네트워크입니다. 

기본 모드란 컴퓨터만 켜질 뿐 아무 프로그램도 실행하지 않는 상태, 자동차만 켜면 안 되는 상태와 같습니다. 

사람으로 치면 깨어 있지만 아무것도 하지 않은 때인데, 이럴 때 오히려 활성화하는

 뇌 부위를 디폴트 모드 네트워크라고 하며, 

내측 전전두피질, 후대상 피질, 내측 두피질, 외측 두피질 등이 해당됩니다. 

원래 무언가에 집중해서 실행하면 기본 모드 네트워크는 약해지고, 집중하지 않으면 기본 모드 네트워크는 강해지는 등 인지 조절 네트워크와는 반대로 작동합니다. 

그런데 ADHD에서는 인지 조절 네트워크가 활성화될 때에도 약해지지 않으며, 과활동을 보이며 디폴트 모드 네트워크 자체의 접속성도 약한 것으로 알려져 있습니다. 

3. 중뇌에서 시작하여 피질, 변연계로 가는 도파민 회로입니다. 

중뇌의 복측 피개 영역에서 시작하여 

아킴 벤스 핵과 복내 측 전전두피질, 안와 전두피질로 가는 신경회로이며 

동기, 보수, 실행기능을 가진 것으로 알려져 있습니다. 

이 회로에 속하는 신경의 말단에서는 도파민이라는 

신경전달물질이 분비되어 ADHD에서는 이 회로의 기능이 저하되는 것으로 알려져 있습니다. 

반대로 ADHD 치료제는 대개 도파민의 기능을 강화하는 역할을 합니다.

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▶ ADHD 주의력 행동 결핍장애 평가 진단 기준 보기 ◀

혹시나 내 아이가 ADHD가 아닐까? 의심이 되기 도하고 고민하다가

시기를 지나쳐서 자칫 청소년과 성인 ADHD로 넘어가서 더 큰 결과를 초래 할까봐

부모라면 당연 걱정도 되고

어떻게 해야 할지.. 당연히 혼란스러우리라 봅니다.

증상과 함께 유추해보면서 , 제발 아니기를 바라며, 증상과 유형을 냉철히 판단해 보시고

주의력 결핍장애가 맞다면 빠른 시일내 검사를 받아볼수 있게

글 하단에는 가까운 내주변 ADHD 검사 , 치료 병원 찾기를 넣어 보았습니다.

ADHD 주의력 결핍장애의 증상 과 유형

주의력결핍 과잉행동장애 Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD)의 증상은

흔히 아주 어린 시기부터 나타나고 있습니다.

다른 진단과 구분되는 ADHD의 핵심적인 4가지 증상은

1> 과잉행동, 충동성, 주의력결핍으로 볼 수 있으며,

2> 부수적인 증상으로 감정조절의 어려움이나,

3> 대인관계의 어려움,

4> 학습 및 수행능력의 저하 등이 동반되는 경우가 많다.

ADHD는 주로 나타나는 증상이 무엇이냐에 따라

크게 3가지 유형으로 나누어집니다.

1. 과잉행동/충동 성형,

2. 주의력결핍형,

3. 혼합형 <주의력결핍 + 과잉행동/충동성>

주의력 결핍장애 증상 중 주된 핵심 증상

1. 과잉행동 및 충동성 증상

과잉행동 Hyperactivity이란

행동이 과도하게 많다는 뜻으로, 차분하게 앉아 있지 못하고 부산하거나 계속 움직이는 것을 말한다.

자주 넘어지고 다치거나 높은 곳에 기어오르며,

흔히 ‘굉장히 활발하다, 시끄럽다, 극성맞다, 에너지가 넘친다, 가만히 있지 못한다’는 말을 많이 듣는다.

과잉행동은 어릴 때부터 일찍이 인식되는 경우가 많다.

하지만 이런 행동은 아이들에게서 정상적으로 나타나는 활동적인 모습과 구별하기 어렵다.

하지만 유치원이나 초등학교 등 가만히 앉아있어야 하고,

규칙을 지켜야 하는 나이가 되었을 때 평가하면, 보다 정확한 진단이 가능합니다.

과잉행동의 경우 여아보다 남아에게서 더 많이 나타납니다.

과잉행동은 밖으로 증상이 드러나므로

사회적, 가정적인 문제를 많이 일으키는 원인이 됩니다.

반항적 행동으로 학교에서 징계를 받는 경우가 많고,

사고로 인한 부상도 많으며,

부모의 양육 갈등과 스트레스도 많은 편입니다.

유치원이나 초등학교 저학년의 경우 손발을 흔들고 수업시간에

다른 아이에게 말을 걸거나 장난을 치며 쓸데없는 소리를 내고

돌아다니는 모습을 보이거나

학년이 올라가면서 점점 꼼지락거리고

다른 아이에게 집적대거나 연필을 씹는 등 자잘한 모습으로 변화합니다.

이처럼 과잉행동은 아이가 나이가 들면서 점차 줄어드는 경향이 있습니다.

빠르면 초등학교 고학년부터 이전보다 훨씬 차분해지고

대체로 청소년기나 성인기가 되면 행동이 크거나

과도하다고 느끼지 않게 됩니다.

이처럼 나이가 들면서 과잉행동이 감소하기 때문에

청소년기를 거치면서 과잉행동·충동성 형이나 혼합형보다 주의력결핍형이 많아집니다.

충동성 Impulsivity는 발끈해서 충동적인 경향을 말하며,

기다리기 힘들거나 갑자기 말이 끝나기도 전에 끼어들거나

질문이 끝나기 전에 대답하는 모습을 나타냅니다.

지시가 끝나기 전에 성급하게 반응하여 위험한 행동,

불필요한 행동, 나중에 후회하는 행동을 자주 합니다.

성급한 실수가 많고 부정적이고 파괴적이며 위험한 결과를 초래하는 경우가 많습니다. 

이처럼 충동성은 부주의한 모습과는 뚜렷이 구분되지만,

과잉행동과는 잘 구별되지 않고 함께 나타나는 경향이 있어,

진단기준에서도 과잉행동과 함께 묶어 평가하고 있다.

2. 주의력결핍 증상

주의력 결핍(또는 부주의 Inattention)이란 주의 집중을 유지할 능력이 부족함을 의미하며 산만하고 집중하기 어려운 것을 말합니다. 

재미있는 놀이나 게임은 계속 집중할 수 있는데 재미가 없고 반복적이고 힘든 공부 같은 활동은 시작하기도 어렵고,

다른 이야기를 하다가 다른 행동을 하기 때문에 중단하는 경우도 많습니다.

해야 할 일을 잘 잊어버리고, 물건을 잘 잃어버리거나 망연자실하거나, 다른 일을 너무 많이 생각해서 할 말을 잃는 경우도 많습니다. 그렇기 때문에 부모는 자녀에게 끊임없이 잔소리를 할 수밖에 없고, 관계가 나빠지기 쉽습니다. 이러한 주의력 결핍 증상은 어린 시절에는 뚜렷하게 나타나지 않았지만 학교를 다니면서 늦게 일어나도 좋고 청소년기 이후에도 지속되는 경우가 많습니다.

ADHD 아동은 종종 또래보다 학업 성적이 좋지 않은데 이는 주로 주의력 결핍 증상과 관련이 있는 것 같습니다. 주의 결함이 주된 경우는 과잉행동 충동성이 주된 경우에 비해 더 수동적이고, 덜 공격적이며, 자기주장도 잘 못하고, 사회성도 낮다고 생각돼 보입니다.

주의력 결핍장애의 기타 증상

1. 감정조절의 어려움입니다.

감정 기능은 크게 

1) 감정을 인식하는 기능과 

2) 감정을 조절하는 기능으로 나뉘는데, 

ADHD에서는 둘 다 어려운 것으로 나타났습니다. 

감정 조절이 안 되면 지나치게 흥분하거나 일상적인 무력감을 호소할 수도 있습니다. 

지나친 좌절과 분노에 사로잡혀 하찮은 일에 쉽게 화를 내기도 해요.

여러 측면을 고려하지 않고 바로 행동으로 감정을 표출하기도 합니다.

우울감과 불안감이 수반되는 경우도 흔하게 있습니다.  

2. 인지발달과 학업 수행의 어려움입니다.

ADHD 아동은 정상 아동보다 지능 발달이 다소 늦는 것으로 알려져 있습니다. 

표준화된 지능 검사에서 평균 7-15점이 낮은 것으로 보고됩니다. 

그러나 이것이 실제 지능이 낮아서인지 아니면 주의 산 만과 과잉 행동/충동성 때문에 검사를 하는 동안에도 수행이 저하되는 것인지 확실치 않습니다. 또는 ADHD 아동이 다른 아동보다 학습을 덜 하려고 하기 때문일 수도 있습니다. ADHD 아동 중 학업 수행 우려가 있는 경우 약 40% 정도로 추정하고 있습니다. 

3. 작업 기억력이 저하 입니다.

'생각한다'라고 하는 것은 머릿속에 있는 어떤 단어나 개념을 떠올리고

 그 개념으로 여러 가지 작업을 하는 것을 의미합니다. 

작업 기억 Working Memory란 이렇게 생각하기(작업) 위해 과거의 지식이나 경험을 일시적으로 기억한 것을 말합니다. 이때 생각을 다루는 작업대가 넓으면 훨씬 많은 작업을 할 수 있을 것 같아요.

타인의 전화번호를 물어보고 메모하기 전까지 입을 중얼거리고 잠시 기억하고 있는 

상태는 바로 작업기억의 상태라고 볼 수 있습니다. 

작업 기억력은 단기 기억력의 일종으로 볼 수 있으며 

컴퓨터에서 메모리 용량이 얼마냐고 물었을 때 말하는 램램 용량과 비슷합니다. 

눈앞에 닥친 문제를 해결하거나 미래를 대비해서 계획을 세우려면 모든 작업 기억력이 충분해야 합니다.

ADHD에서는, 이 작업 기억력이 떨어져 암산이나 읽기가 어려워져, 

지금의 말로 들은 지시를 잊는 일이 자주 있습니다. 

여러 번 차례차례대로 해야 하는 경우에 순서가 틀리 거나한

두 가지를 잊어버리는 경우는 모두 작업기억력이 떨어져 나타나는 증상이라고 할 수 있습니다.

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▶ ADHD 주의력행동결핍장애 평가 진단 기준 보기 ◀

재난적의료비 지원사업 개요 및 지원 확대 가 시행된다 합니다.

자세한 의료비 지원사업 조건 , 대상 , 금액을 확인해 볼까요 ?

재난적 의료비 지원사업

의료비 지원 목적:

그동안 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 가구의 의료비 부담완화를 위하여

건강보험 보장성 강화 대책의 일환으로 「재난적의료비 지원에 관한 법률」시행(‘18.7.1.)을 통해

국민들의 의료 접근성을 보장하고, 건강보호에 이바지하려 시행 되었습니다. (18년도 부터 시행중이 었군요)

재난적 의료비 지원사업 선정기준 , 지원 항목들

 △ (대상질환) 입원시 모든 질환 과 외래시 6대 중증질환*

- 대상질환 : (입원시) 모든질환, (외래) 중증질환(본인부담산정특례 등록된 경우에 한함

- 중증질환: 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환
(중증화상질환은 외래진료개시일이 2019.1.14.이후인 자부터 적용)

△ (소득기준) 기준 중위소득 100% 이하 (재산 5.4억 원 이하)

    * 개별심사를 통해 최대 기준 중위소득 200%까지 선정 가능

△ (의료비 기준) 1회 입원에 따른 의료비 부담액

(급여 본인부담, 비급여 및 예비ㆍ선별급여 본인부담 등)이 

가구의 연소득 대비 15% 초과시 지원* < ↓아래 내려가면 자격 확인 가능>

    * 수급자･차상위는 80만 원, 중위소득 50% 이하는 160만 원 초과시 지원, 기준 중위소득 100% 초과자는 의료비 부담액이 연소득 대비 20% 초과시 지원

△ (지원항목) 비급여 본인부담금(미용·간병비 등 치료외적 비급여 제외) 및 

본인부담상한제를 적용받지 않는 급여(선별·예비급여 등) 

함께보면 좋은글~

< 국민연금 수령액 / 수령나이 / 가압류 방지 ↓ >

재난적 의료비 지원 조건 , 금액 확대  

ㅇ (자격기준 지원비율) (현행) 일괄 50% → (지원 기준 개선 ) 

▴기초수급자․차상위 : 80%, 

▴기준 중위소득 50% 이하 : 70%, 

▴기준 중위소득 50～100% : 60%, 

▴기준 중위소득 100～200% : 50%

 ㅇ (지원한도 금액 확대 ) (현행) 연간 최대 2,000만 원 → (개선) 연간 최대 3,000만 원

재난적 의료비 지원대상 조건 요점 정리

질환, 소득, 재산, 의료비부담수준 기준이 충족 된 자

1. 1대상질환 : (입원) 모든질환, (외래) 중증질환(본인부담산정특례 등록된 경우에 한함)
   • 중증질환: 암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환, 중증난치질환, 중증화상질환
     (중증화상질환은 외래진료개시일이 2019.1.14.이후인 자부터 적용)
2. 2소득기준 : 기준중위소득 100%(소득하위 50%)이하 대상
   • 가구원수별 건강보험료를 기준으로 대상여부 판정 (2021년 건강보험료 기준 상세보기)
3. 3재산기준 : 지원대상자가 속한 가구의 재산 과세표준액이 5억4천만 원 이하

1. 4의료비 부담 수준 (소득기준에 따라 결정) - 글 아래 건강 보험료 첨부 

재난지원금 지원대상 예시 , 자격 대상 확인

지원대상 예시  < ▶지원 대상여부 확인 바로가기 >

1. 1직장가입자 1인가구의 월 건강보험료가 64,690원 이하인 기준중위소득 100% 이하 가구는 지원제외항목을 차감한 본인부담의료비가 320만원 초과 발생 시 지원 대상

1. 2지역가입자와 직장가입자로 구성된 2인가구의 월 건강보험료 합산이 93,640원 이하인 기준중위소득 85% 이하 가구는 지원제외항목을 차감한 본인부담의료비가 470만원 초과 발생 시 지원 대상

1. 3기초생활수급자, 차상위계층은 월 건강보험료 관계없이 지원제외항목 차감한 본인부담의료비가 80만원 초과 발생 시 지원 대상

재난적 의료비 신청절차

ㅇ (신청) 환자 또는 대리인이 직접 공단지사 방문을 통해 신청접수

 ㅇ (지원안내) 국민건강보험공단 누리집(www.nhis.or.kr)-재난적의료비 지원안내 : 

▶지원 대상여부 확인 바로가기 및 신청서식 다운 가능,    공단 콜센터(1577-1000)

< 참고: 재난적의료비 지원 비율 기준표 >

1. 별표 1 비고 제1호의 건강보험료가 다음 표에 해당하는 사람: 100분의 70 소득 

2. 별표 1 비고 제1호의 건강보험료가 다음 표에 해당하는 사람: 100분의 60 소득표

3. 별표 1 비고 제1호의 건강보험료가 다음 표에 해당하는 사람: 100분의 50 소득표

코로나 백신 접종 부작용 중증 및 경증환자 의료비 지원 받기 안내

코로나 백신 접종 부작용 경증환자 의료비 지원 확대 

백신 접종 후 중환자실에 입원하는 수준의 이상 반응이 나타난 경우

'근거 자료 불충분'으로 인과성을 인정받지 못하더라도 의료비를 지원받을 수 있습니다.

1인당 최대 천만 원까지인데, 지금까지 35명이 혜택을 봤습니다.

▶코로나 백신 부작용 의료비 지원 대상

세계보건기구 WHO가 백신 접종 뒤 적극적 관찰이 필요하다고 인정한 이상 반응을 보일 경우입니다.
심근염·심낭염, 길랭-바레 증후군, 다형홍반 등 20여 개 질환이 여기에 해당합니다.

추가 내용 ) 코로나 백신 접종 부작용 경증 에도 추가적으로 의료비 지원

그동안 경증 사례여서 지원을 받지 못한 2백 명 정도가 이번 조치로 혜택을 받을 것으로 예상됩니다.

코로나 백신 예방접종 문의하기 및 상담하기

▶ 예방접종 도우미 > 코로나19 예방접종 > 예방접종 후 건강상태 확인하기 (kdca.go.kr)
(문진표 입력후 이상반응 신고하기 가능합니다. )

▶예방접종 상담안내 : 보건소, 질병관리청 콜센터 1339, 지역번호 + 120

 코로나 백신 접종 후 부작용 피해 보상 받기 절차

Q. 백신 이상반응이 의심되는데, 당장 무엇을 어떻게 해야 하나?

이상반응이 의심스럽고 걱정될 때는 거주지역 보건소와 예방접종을 받은 병원·의원에 전화로 문의할 수 있다.

또 ‘예방접종 도우미(https://nip.kdca.go.kr)’ 홈페이지의 코로나19 예방접종 코너에서 증상을 체크하면 적절한 대응법을 알려준다.

다만 2~3일 넘게 이상반응이 지속되거나, 증상이 심해 병원에 가려는 경우 자신의 증상에 맞는 병원이나 의원을 찾아가야 한다. 예방접종 후에 숨쉬기 곤란하거나 심하게 어지러운 경우, 입술·얼굴이 붓거나 온몸에 심한 두드러기 증상이 나타나는 경우, 갑자기 의식이 없거나 쓰러진 경우에는 119에 신고하라고 질병관리청은 안내한다.

Q. 백신 부작용으로 피해보상 받기

이상반응을 신고한다고 바로 피해보상 신청이 되는 건 아니다.

피해보상 신청을 하려면 접종자 본인뿐만 아니라 접종자를 진료한 의사가 백신접종으로 인한 이상반응이 의심된다는 신고를 꼭 해야 한다.

진료 의사의 신고가 없으면 보건소에서는 피해보상 신청을 받지 못한다.

여기에 더해 진료비 영수증과 질병관리청에서 요구하는 구비 서류를 보건소에 제출해야 한다.

피해보상 신청에 필요한 서류 목록은 ‘코로나19 백신 및 예방접종(https://ncv.kdca.go.kr)’ 사이트에서 확인할 수 있다.

본래 예방접종피해 국가보상제도는 진료비에서 본인부담금이 30만원 이상일 때만 신청할 수 있었지만 코로나19 예방접종에 한해서는 이 제한이 없어졌다.

소액의 진료비라도 백신접종과 인과성이 인정되면 보상받을 수 있다. 

(추가: 최근 인과성 불충분도 검토후 지급한다는 발표가 있습니다~)

Q. 코로나 백신 접종 피해보상 심사는 누가, 어떻게 하나?

본인부담금 30만원 미만의 피해보상은 경증 이상반응이라고 할 수 있다.

이 경우 보건소→시도(광역자치단체)→질병관리청을 거쳐 예방접종피해보상 전문위원회로 올라가 서류심사로 결정된다(위  〈그림 1〉 참조).

예방접종피해보상 전문위원회는 그동안 분기별로 1회 열렸지만 코로나19 예방접종이 시작된 후 월 1회로 심의 횟수를 늘렸다.

지난 4월27일 제1차 예방접종피해보상 전문위원회 회의에서는 정규 심의(30만원 이상) 4건, 소액 심의(30만원 미만) 5건 등 총 9건을 심사해 소액심의 4건에 대해 보상을 결정했다. 백신접종 후 발열·오한·근육통 등 이상반응을 보인 사례였다.

1차 회의는 3월 말까지 접수된 사례를 심사했기에 심의 건수가 적었다.

중증 이상반응이 신고되거나 피해보상 신청이 들어오는 경우, 일종의 심층 역학조사 트랙을 밟게 된다.

중증 이상반응 의심 사례 표에 해당하는 경우는 다음과 같다.

①사망을 초래하거나 생명을 위협하는 경우

②입원 또는 입원 기간의 연장이 필요한 경우

③지속적 또는 중대한 장애나 기능저하를 초래하는 경우

④선천적 기형 또는 이상을 초래하는 경우

⑤영구적 장애나 손상을 방지하기 위해 개입이 필요한 경우 등.

신고를 받으면 보건소는 인적사항, 백신 종류, 접종 일시, 현재 상태와 진단명 등

기초조사를 수행해 시도(광역지자체)에 올린다.

시도 역학조사관은 해당 사례와 백신접종 간 인과성 평가를 위한 역학조사를 실시한다.

: 의무기록 조사, 환자·보호자·주치의 면접조사, 자세한 발생 경위 파악 등이 여기에 포함된다.

역학조사관이 역학조사서를 작성하면 시도 민관 합동 신속대응팀에서는 이를 바탕으로 1차 인과성 평가를 한다.

시도에서 심사를 마치면 이는 질병관리청의 예방접종 피해조사반으로 보고된다.

예방접종 피해조사반 회의는 매주 금요일 열린다.

기초조사, 역학조사, 1차 인과성 평가를 토대로 최종 평가를 내린다( 위 〈그림 2〉 참조).

평가는 ①인과성 명백 ②인과성에 개연성 있음 ③인과성에 가능성 있음 ④인과성이 인정되기 어려움 ⑤명백히 인과성이 없음, 이렇게 다섯 단계로 나뉜다.

①~③으로 판정돼야 보상급 지급 기준에 부합한다.

예방접종피해보상 전문위원회는 피해조사반의 평가를 검토해 최종적으로 보상 여부를 결정한다.

Q. 백신접종 인과성이 인정되지 않아도 의료비를 지원해준다는 뉴스를 봤다.

5월10일 질병청은 예방접종 피해와 관련해 추가적인 지원 방안을 발표했다.

백신 이상반응 평가에서 ‘④인과성이 인정되기 어려움’은 ‘④-1 근거자료 불충분’과 ‘④-2 백신보다는 다른 이유에 의한 경우’로 구분된다.

질병청은 코로나19 예방접종 후 중증 질환이 발생했으나 근거자료가 불충분해서 인과성을 인정받지 못한 사례(④-1)에 대해서는 의료비를 1인당 1000만원 한도까지 지원하기로 했다.

아스트라제네카 백신 접종 후 사지마비 증상으로 급성 파종성 뇌척수염 진단을 받았던 40대 간호조무사는 백신과 인과성이 인정되지는 않았지만, 코로나19 백신이 급성 파종성 뇌척수염을 일으킬 수 있는지 여부를 판단할 근거자료가 불충분해 ④-1로 분류됐다.

이 간호조무사를 비롯해 4건이 이번에 발표된 방안으로 입원비 지원을 받을 수 있게 됐다.

④-1 사례에 대한 판단은 추후 근거 데이터가 쌓이면 변경될 수 있다. 입원비 지원은 ‘보상’이 아닌 ‘지원’이다.

①~③ 단계가 받는 피해보상과는 다른 절차와 취지로 진행된다.

Q. 피해보상을 신청했는데 조사가 어디까지 진행됐는지 알 길이 없다.

아직 정비가 다 되지 못한 부분이다. 이상반응 신고나 피해보상 신청은 보건소를 통해서 하는데 최종 결정은 질병청에서 내리게 된다. 신청과 결정 사이의 진행 상황을 접종자에게 안내해줄 책임이 어느 기관에 있는지 명확하지 않다.

역학조사 한번 하고 가더니 그 이후에 소식이 없다거나, 각 기관이 서로 다른 곳에 전화해보라고 책임을 돌린다는 불만 섞인 소리는 이 때문에 나온다.

정부는 중증 이상반응 신고에 대해서는 관련 사항을 설명하고 지원하도록 지자체에 전담 담당관을 지정하겠다고 밝혔지만 곧바로 시행되지 못하고 있다.

코로나19 이상반응 관리체계는 기존 시스템의 골격 위에 일부분을 급하게 보완한 형태로 돌아가고 있다.

역학조사관이나 행정인력의 수는 한정돼 있고, 예방접종 이상반응 관리 이외의 코로나19 대응 업무도 담당해야 한다.

신고 이후 진행 상황을 충분하게 안내하고 심사 결과를 기다리는 기간을 줄이는 방향으로 개선점을 모색해야겠지만 획기적인 대책을 찾기는 쉽지 않은 상황이다.

Q. 치료비는 계속 드는데 피해보상 결정은 아직 안 나와서 답답하다.

예방접종피해 국가보상제도에서는 피해보상 신청이 접수되고 120일 안에 심의를 마치도록 규정하고 있다. 그런데 중증 이상반응의 경우 심사를 기다리는 동안 감당하기 어려울 만큼 의료비가 불어난다는 점이 문제로 떠올랐다. 이를 해결하기 위해 여러 논의가 진행 중이다. 정부는 긴급복지, 재난적 의료비 지원 등 기존 복지제도와 연계하는 방안을 검토하고 있다. 국회에서는 의료비를 선지급할 수 있는 ‘백신접종 이상반응 신속지원법’을 제정하려는 움직임이 있다. 하지만 아직까지 확정된 방안은 없다.

코로나 백신 교차 접종 < 모더나- 화이자 - 아스트라제네카 >

 코로나 백신 교차 접종 후기 <아스트라제네카 - 화이자>

저 또한 실제 교차 접종을 하였습니다.

1차 아스트라제네카 때는 백신 면역반응 증상으로 너무 너무 힘들었습니다.

(근육통 , 오한 , 어지러움 , 미식거리며 구토 ,무기력 증상 )

2차 화이자 접종은 1차보다는 낮지만

(가슴 답답함 , 소화안됨 , 발열 , 두통 , 무기력 증상) 이 있었습니다.

그런데 저마다 개인 마다 백신면역 반응이 같은날 같은시간대 형제, 가족이 맞어도

다들 증상이 제각기 다르더라구요. 

자이제 본론으로 들어 가겠습니다.

 모더나 -화이자 백신 접종 미리 종류 알지 못하는 이유

수급 불안을 보였던 모더나 백신이 이달 845만회분이 한꺼번에 도입, 접종이 급하게 확대되면서 18~49세 백신 접종자들의 혼선이 이어지고 있다고 합니다.

종로구에 거주하는 40대 조모씨는 "병원 가서 앉아 있을 때까지 종류를 알려주지 않다가 접종 직전에야 말해 줬다"면서 "예상했던 백신이 아니라 순간 접종할지 고민했다"고 전했다.

▶ 모더나 , 화이자 백신 접종 전날 , 당일 미리 종류를 밝힐수 없는 이유

백신을 받는 병원 측은 보건소에서 물량을 받는데 오전에야 통보를 받게 되는 시스템으로 

"사전에 mRNA 백신이라고 안내가 돼서 따로 백신 종류를 공지하지는 않는다"고 합니다.

▶모더나 , 화이자 백신 접종 간격 기존 보다 단축 방안 검토중

메신저 리보핵산(mRNA) 백신인 모더나 , 화이자는  1, 2차를 동일 백신으로 맞고 접종 간격이 최대 6주를 넘지 말아야 합니다. 그리고 접종 기간을 더욱더  단축 하는 방향이 지금 논의 되고 있습니다.

추석이후 네이버, 카카오톡 등 SNS를 통해 잔여 백신을 2차 접종에 활용할 수 있도록 시스템을 개선하고 있다.

이와함께 출국 등 특별한 사유가 없어도 대상자가 원할 시 접종간격을 3~4주로 단축시키는 방안도 검토 중이라고 

합니다.

모더나 - 화이자 서로 교차 접종 

▶<미질병센터 백신 교차 접종 허용 안함>◀

CDC도 "1차 접종 당시 화이자 혹은 모더나 백신을 맞았다면, 2차 접종때도 동일한 제품을 맞아야한다"며 "코로나19 백신은 교차접종 할 수 없다"고 했다.

▶ <우리나라 모더나 - 화이자 교차 접종 허용안함>◀

앞서 방역당국은 현재 모더나 수급불안이 지속되는 만큼, 화이자와 모더나의 교차 접종은 검토하지 않는다고 발표했다. 다만 백신수급물량 등을 고려해 화이자와 모더나의 접종간격, 교차접종 등 여부에 대해서는 검토할 것이라고 덧붙인 바 있다.

김탁 순천향대 부천병원 감염내과 교수도 "교차 접종에 대해서는 아직 연구결과가 부족해, 제한된 범위에서만 근거를 가지고 추전할 수 있다"며 "향후 연구결과가 축적이 되면 교차접종의 확대가 가능하리라 생각한다"고 말했다.

네이버나 카카오 등 SNS 사전예약을 통해 잔여백신을 2차 접종 대상자로 확대할 경우 오접종 사고가 더 늘어날 것이라는 우려도 제기된다.

◈꼭 봐야할! 달라진 3차 백신 추가접종 안내  ◈

아스트라제네카 -모더나 - 화이자 교차접종이 가능함 (3차 추가접종한함) 

▼ 부스터샷 / 내가 맞을수 있는 코로나 백신, 완벽정리 ▼ >>

▶▶ 오늘의 각 시도별 코로나 확진자 발생 현황 , 확진자 동선, 이동경로 보기  ◀◀

2. 모더나 - 아스트라제네카 교차 접종 

아스트라제네카 - 모더나 교차 접종 안되는 경우 입니다.  -3차 부스터샷 가능 (추가 접종인경우)

3. 화이자 - 아스트라제네카 교차 접종

:아스트라제네카는 만65세 이상 권장 연령 접종으로 시행되고 있으나 잔여백신으로

본인이 원할시 화이자 접종후 아스트라제네카 허용을 하고 있습니다.

그리고 기존 1차 아스트라제네카를 접종한 젊은 층은 2차로 화이자 백신으로 교차접종을 시행중 입니다.

<아스트라제네카 - 화이자 백신 교차 접종 이유>

정부가 교차접종을 허용하기로 한 것은 백신 공동 구매 국제 프로젝트인 ‘코백스 퍼실리티’를 통해 6월말 공급될 아스트라제네카 백신 도입 일정이 차질을 빚으면서 2차 접종 시기를 놓쳐 접종 효과를 떨어뜨리지 않기 위한 고육책으로 제시된 것으로 풀이된다. 

방역당국은 "해외에서 교차접종을 시행하는 사례가 늘어나고 있고 면역 효과가 높고 안전한 것으로 확인됐다"며 "해외 연구에서 교차접종이 변이에 대한 중화 능력을 등 유의미한 결과들이 있어 한달간 한시적으로 시행하기로 했다"고 밝혔다.

<<아스트라제네카 - 화이자 교차 접종  백신 효과 >

▶ 백신 교차접종 / 교차 백신접종 우선자 알아보기 / 교차접종 권고 캐나다 /항체 10배가량 더 높게 형성 연구 보고 ✔

<아스트라제네카 - 화이자 교차 접종 허용 국가>

현재 교차접종이 시행되는 나라는 캐나다, 독일, 프랑스, 스웨덴, 핀란드, 이탈리아 등이 있습니다.

→독일은 60세 미만, 프랑스는 55세 미만, 스웨덴은 65세 미만, 핀란드는 65세 미만, 이탈리아는 60세 미만에 대해 아스트라제네카 백신 1차 접종자는 아스트라제네카 이외의 다른 제품으로 2차 접종을 받을 수 있게 했다.

→캐나다는 이달부터 아스트라제네카 1차 접종자에 한해 화이자나 모더나 등 mRNA(메신저 리보핵산) 백신으로 2차 접종을 할 수 있게 허용했다.

→인도와 말레이시아 등도 교차접종 허용을 긍정적으로 검토하고 있는 것으로 알려졌다.

백신 주사후 궁금증 질문 >

☆ ☆1. 아스트라제네카 백신 접종후 얼마나 지나야 안전 할낀요?  <현직 의사들에 답변 보기 ◀>

☆☆ 2. 코로나 백신 주사후 통증, 발열 경미한 부작용 놀라지 마세요 ◀ 답변보기 

★★ 부스터샷으로 동일 백신 2차접종 과  교차접종 하는것 중 어떤것이 백신 효과 와 안전 모두 고려할때 좋은지 궁금합니다.  의료진 답변 보기 ◀◀

< 화이자 , 모더나,  아스트라제네카 백신 접종 부작용 임상시험 발표 자료>

5차 재난지원금 사용처 , 제한 업종 , 지역 변경, 가맹점 검색 확인 , 배달앱 ,  알아보기

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