선택적 함구증 증상 과 진단표, 치료방법 (ft:오은영 및 다른 선생님 치료 영상포함)

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선택적 함구증 증상 과 진단표, 치료방법

선택적 함구증 이란?

선택적 함구증은 다른 맥락에서 말하지만 특정 다른 사회적 상황에서 다른 사람의 말을 반응하여 시작하거나,

구두로 반응하지 않는 것을 말합니다.

 

 

1) 선택적 함구증은 이러한 비언어적 증상이 한 달 이상 지속되고

2) 교육적 또는 직업적 성취 또는 사회적 의사소통을 방해할 때 진단될 수 있습니다.

3) 과거에는 선택적 함구증이 아동·청소년기에는 또 다른 정신질환으로 분류됐으나 지금은 불안장애로 분류된다.

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선택적 함구증 진단기준표

 

선택적 함구증의 주요 특징은 말할 수 있음에도 불구하고,

특정 사회적 상호 작용 상황에서 말할 수 없다는 것입니다.

(말을 시작하거나 다른 사람의 말에 구두로 반응하지 않음).

 

 

1) 선택적 함구증은 이러한 침묵 행동이 한 달 이상 지속되고

2) 교육이나 직업적 성취 또는 사회적 의사소통을 방해할 때 진단됩니다.

 

 

 

DSM-5(American Psychiatric Association, 2013)에서 제안하는 구체적인 진단기준은 다음과 같다.

 

 

 

※ DSM-5 선택적 함구증 대한 진단 기준표 ※

A. 다른 상황에서는 말할 수 있지만 말해야 하는 특정 사회적 상황(예: 학교)에서는 지속적으로 말할 수 없습니다.

 

B. 장애가 학업 또는 직업적 성취 또는 사회적 의사소통을 방해합니다.

 

C.  장애기간이 1개월 이상 지속되는 경우(단, 입학 후 첫 달에 한하지 않음) 다.

 

D. 말을 못하는 이유는 사회생활에서 요구되는 언어능력의 부족이나 그 언어와의 불편한 관계가 아니다.

 

E. 장애는 의사소통 장애(예: 유아기 유창함 또는 말더듬)로 설명되지 않으며 자폐 스펙트럼 장애, 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애 중에 발생하지 않습니다.

 

 

선택적 함구증이 있는 어린이는 가족 앞에서는 말을 하는 경우가 많지만,

친한 친구, 심지어 조부모나 사촌과 같은 가까운 친척 앞에서는 말을 하지 않는 경우가 많습니다.

 

이러한 아동들은 학교에서 책을 읽거나 발표를 하는 등

학교에서 말을 해야 하는 상황에서 말하기를 거부하기 때문에 교사가 아동의 문해력을 평가하기 어렵고,

이는 학업 성취도와 교육 프로그램 참여에 큰 지장을 줍니다.

 

 

 

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< 다양한 선택적 함구증의 행동 패턴 >

 

선택적 함구증을 가진 일부 아동은 말할 뿐만 아니라 끄덕임, 진동, 가리키기와 같은 몸짓이나 쓰기와 같은 비언어적 수단을 사용하여 다른 사람과 의사소통하고 말이 필요 없는 사회 활동에 참여합니다.

역할에 참여합니다(예: 청소, 공놀이 등).

 

 

1) 선택적 함구증은 이러한 함구증의 증상이 한 달 이상 지속되어

2) 학업 또는 직업적 성취 또는 사회적 의사소통을 방해할 때 진단됩니다.

 

<선택적 함구증 진단을 연기해야 하는 경우>

그러나 새로운 학교 입학 직후,  약 한 달 동안 이러한 증상이 나타나면 진단을 연기해야 ​​합니다. 

수줍음이 많은 아이들은 입학 직후 또는 이민 가 같은 외국 상황에서 말하기가 어렵거나

수줍음이 많아 일시적으로 이러한 증상을 경험할 수 있기 때문입니다.

 

 

다만, 새로운 환경으로의 진입 또는 전환으로 인해 새로운 환경에 배치되어

1개월 이상의 습관화 기간이 경과한 경우라도

이러한 함구증 행동이 지속되어 학교생활에 지장을 줄 경우 선택적 함구증을 고려할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

선택적 함구증 치료

행동 치료는 일반적으로 선택적 함구증에 사용됩니다(Martin & Volkmar, 2007).

 

다른 정신 장애에 대한 행동 치료와 마찬가지로 말의 빈도를 증가시키거나 행동(A),

언어 행동 또는 행동(B)을 선행하는 상황이나 사건(C)의 결과를 면밀히 모니터링하고 측정합니다.

 

아동 기능 분석(A-B- C).

 

따라서 언어 행동의 강화와,  암묵적 행동의 제거가 점진적이고 체계적으로 공식화됩니다.

 

 

함구적 행동을 제거하기 위해

1> 상황적 철수와

2> 개인 소거의 두 가지 방법이 사용됩니다.

 

1> 상황적 소거는 아동이 말하는 특정 장소 또는 상황(예: "집" 또는 "가족과 함께")에 대해 아동의 말하기 행동에 칭찬, 감사하거나 보상함으로써 언어 행동을 강화하는 방법입니다..

 

2> 개인 소거는 아이가 이미 말하고 있는 상황으로 새로운 사람을 점진적이고 체계적으로 데려오는 방법임을 보여주는 장소와 상황으로 점진적이고 체계적으로 확장하는 것입니다.

 

이 절차를 통해 아이는 점점 더 많은 장면에서 많은 사람들과 자연스럽게 대화할 수 있습니다.

 

 

 

 

역효과가 나는 경우>

아이의 말없는 행동에 대한 주변 사람들의 슬픔 , 걱정, 의견도

일종의 관심으로 작용하여 부정적인 강화가 될 수 있습니다.

 

또한 아이들은 '말 못 하는 아이'의 시선에 부담을 느끼기 때문에 말하기가 더 어려울 수 있습니다.

 

 

 

 

선택적 함구증 호전되는 다양한 방법>

 

때로는 일례로 학년 또는 학교가 바뀌어(초등학교 졸업 후 중학교 진학) 새로운 사회적 상황에 처했을 때 증상이 급격히 호전되는 경우도 있다.

 

따라서 부모와 교사는 아동의 비언어적 행동,

언어적 행동이 발생하는 상황, 언어적 행동으로 인해 아동이 겪는

어려움을 주의 깊게 관찰하고 적절한 조치를 취하되,

 

아동의 비언어적 행동을 직접 지적, 처벌 또는 비판하거나,

행동을 강조하거나 강제로 말을 하도록 하는 것을 삼가십시오.

 

아이가 언어 행동을 도입할 때 긍정적인 피드백을 주는 것도 좋습니다.

 

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선택적 함구증 치료 영상 6가지 모음

1> 영상:  금쪽같은 내 새끼 -오은영 박사님  
https://youtu.be/ZRy1JjFHeq4

2> 영상:  금쪽이:오은영 박사님
https://youtu.be/qrpvy2_z9Ac

3> 영상 / 최민준 :선택적 함묵증 치료 상담
https://youtu.be/WCbciq7aSjs

4> 영상/ 서천석 소아정신과 박사님 치료 상담
https://youtu.be/AqTj6AVTM8c

 

5> 영상: 함구증 치료법 스피치 영상
https://youtu.be/9ozZ9wqTRps

6> 영상:  오은영 선생님 -금쪽같은 내 새끼 상담치료 그 후 영상
https://youtu.be/U_HZZHXAbwM

 

오늘은 선택적 함구증 진단과 , 증상 , 치료방법 및 치료 영상 6가지를 모아보았습니다.

 

이 글을 쓰는 저도.. 아이가 학교 내에서 말을 하지 않아서 여러 가지 방법을 알아보고 ,

가정 내에서 할 수 있는 방법은,,, 무엇일까 매일 고민하게 됩니다.

 

저 포함 다른 분들도 ,,, 다 같은 마음일 거라 생각 듭니다.

늦지 않았기를 , 지속되지 않기를 바라 봅니다.