크론병 증상과 발생이유 (무엇때문인지) 알아보기 및 검사방법, 치료 및 관리

크론병 이란?

크론병은 입에서 항문까지 소화관 어디에서나 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환입니다.
궤양성 대장염과 달리 염증은 장의 모든 층을 관통하며 병리학적 변화의 분포는 연속적이지 않고 종종 드뭅니다.

질병은 결장과 소장이 합쳐지는 회맹장 부위에서 가장 흔하게 발생하며,
그 다음으로 결장, 회장의 말단부, 소장이 이어집니다.

병리학적 변화는 40-60%에서 하나의 회장과 결장에서 발생하고
30%에서 소장에서만 염증이 발생하며 10-25%에서 결장에서만 발생합니다.

크론병 발생 이유?

크론병의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만
일반적으로 소화관에 존재하는 장내 세균총에 대한 신체의 과도한 면역 반응과
환경적, 유전적 요인으로 인한 것으로 생각됩니다.


크론병과 흡연도 밀접한 관련이 있습니다.
흡연은 크론병의 발병에 기여하며, 흡연자의 경우 재발률이 높고 수술 후 증상이 악화됩니다.

크론병 발생 증상

가장 흔한 증상은 설사, 복통, 체중 감소이며 전신 쇠약, 식욕 부진, 미열과 같은 증상이 동반될 수 있습니다.

관절염 등의 장외 증상, 피부 증상(결절 홍반, 괴저 농피증),
안구 병변(홍채염, 포도막염), 섬유증 등
담도벽과 담관이 좁아지는 경화성 담관염 증상의 유형과
중증도는 환자마다 크게 다르며 증상은 천천히 또는 빠르게 나타납니다.

한국 크론병 환자의 약 30~50%에서 항문 주변에 병적 변화가 있습니다.
치질, 치핵 ,치루 등이 흔하지만 크론병이 없는 경우에 비해 증상이 간단하지 않기 때문에 주의가 필요합니다.

크론병 발생 진단 및 검사 방법

한 가지 방법으로 진단할 수는 없지만 여러 검사를 동시에 수행해야 합니다.
약물 이력 및 검사 후 여러 혈액 검사, 대장 내시경 및 대장 내시경을 통해 장의 내부를 모니터링합니다.


내시경 검사에서 장과 조약돌 점막을 따라 긴 자갈 모양의 섬유주 궤양과 불연속적으로 나타나는
불규칙한 모양의 아프타 궤양이 나타납니다.


크론병은 내시경으로 관찰된 장 변화에 대한 생검 데이터를 종합하여 진단할 수 있습니다.
크론병은 소장을 침범하는 경우가 많기 때문에
소장 영상이 필요하며 초음파나 CT 스캔은 농양의 진단에 유용합니다.

크론병 치료 및 약물

크론병 치료의 목표는 질병의 관해를 유도하고 유지하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 것이며,
질병의 진행을 예방하여 합병증을 예방하는 것 또한 중요한 치료 목표입니다.

치료는 질병의 활성도, 감염 부위(회장, 회장 및 결장, 결장, 기타 부위) 및
질병 유형(염증 유형, 협착 유형, 누공 유형)에 따라 결정됩니다.


크론병 치료에 사용되는 주요 의약품은 항염증제(설파살라진(sulfasalazine),
메살라민(mesalamine)) 부신피질호르몬제, 면역조절제(아자치오프린, 퓨리네톨),
항생제(메트로니다졸, 시프로플록사신), 및 생물학적 제제(항 TNF 제제, α4β7 integrin 단클론 항체)입니다.


안타깝지만.. 환자의 약 50%는 크론병 치료 중 다른 여러 합병증으로 인한 수술을 받습니다.

크론병의 진행 과 합병증

대부분의 경우 시간이 지남에 따라 증상이 악화 및 개선되며 때로는
증상이 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다.

환자의 절반 정도는 출혈, 농양, 장폐색, 협착, 천공 등의 합병증이
있거나 약물을 사용해도 증상이 조절되지 않는 경우 다양한 이유로 다른 수술을 받는다.

치루는 크론병의 매우 흔한 합병증으로
일반적인 치루와 달리 한 번의 수술로는 잘 낫지 않아 여러 번의 수술이 필요한 경우가 많습니다.

크론병의 식사 및 생활습관 관리 (피해야할 음식)

당뇨병 및 고지혈증과 같은 식이 관련 질병과 달리 크론병에 대한 식이 권장 사항은 없습니다.

음식이 크론병의 원인으로 알려져 있지는 않지만 활성 염증 반응이 있는 경우
지방이 많은 육류 및 유제품, 강한 향신료, 알코올, 커피, 소다수 및 고섬유질 채소 섭취를 피해야 합니다.