이명 이란 무엇일까요 / 이명 뜻과 의미 >

이명이라는 것은 특정 질환이 아니라 '귀에서 들리는 소음에 대한 주관적 느낌'을 말합니다. 즉, 외부로부터의 청각적인 자극이 없는 상황에서 소리가 들린다고 느끼는 상태입니다. 

소음노출 등 자극에 의한 일시적인 이명은 정상인의 90% 정도가 경험하는 흔한 증상이지만 지속적이거나 잦은 이명이나 생활에 지장을 주는 경우에는 검사와 치료가 필요합니다.

이러한 이명은 다시 타각적 이명과 자각적 이명으로 나누어집니다.

 타각적 이명은 혈류음이나 근육의 경련음 같은 체내의 소리가 몸을 통해 귀에 전해져 외부로부터 청각 자극이 없는데도 소리가 들리는 것으로 검사자도 그러한 소리를 들을 수 있는 경우가 있습니다.

자각적 이명이라는 것은 어떤 방법으로든 다른 사람은 듣지 못하고 본인만이 주관적으로 호소하는 소리가 있을 경우를 말합니다. 그러나 자각적인 이명도 환청과는 다릅니다.

이명과 환청의 구분/

이명은 「삐」나 「윙~」등의 소리가 들리는 것에 비해, 환청의 경우는 음악이나 소리와 같은 의미가 있는 소리가 들립니다. 환청은 드물지만 정신분열증과 같은 정신질환에서 나타날 수 있는 것에 비해 / 이명은 매우 많으며, 완전히 방음된 조용한 방에서는 전체 인원의 약 95%가 20dB이하의 이명을 느낀다는 보고도 있습니다.
특히 환청은 대개 소리는 임상적으로 이명이 아니라 자신을 괴롭히는 정도의 잡음이 들리면 귀 울림으로 불립니다.

이명 의 원인 과 특징은 무엇입니까?

1. 이명 원인

위에서 설명한 바와 같이 이명은 크게 자각적 이명과 타각적 이명으로 나눌 수 있습니다. 

자각적 이명일 경우>

자각적 이명의 원인을 명확하게 확인하는 것이 경우에 따라서는 어려울 수 있지만, 

일반적으로 자각적 이명의 원인으로 추정할 수 있는 종류로는 내이질환, 소음, 두경부 외상, 중이염, 약물, 상기도염, 스트레스와 피로, 청신경종양 등이 있습니다. 

달팽이관 속의 유모세포가 손상되는데, 이때 비정상적인 자극이 반복적으로 일어납니다. 

이 자극은 중추의 청각 신경 전도로에 자극을 주고, 환자는 실제로 소리가 나는 것처럼 들립니다. 이 외에도 청신경의 이상감각, 달팽이관이나 중이신경으로 혈액을 공급하는 혈관의 이상과 이로 인한 자율신경계의 부조화, 중이 내근육의 과도한 긴장, 내이구조물의 부종 등도 여러 원인 중 하나로 여겨지고 있습니다.

타각적 이명일 경우>
타각적 이명의 경우는 다른 사람에게도 소리가 들리는 경우로 혈관기형을 포함한 혈관의 이상, 귓구멍과 이인두관을 움직이는 근육의 경련, 위턱을 움직이는 근육의 경련, 턱관절의 이상 등이 체내음의 원인으로 알려져 있습니다.

2. 이명 특징 

이명은 돌발적으로 일어나는 경우와 점진적으로 일어나는 비율이 매우 비슷한 것 같습니다. 

또한 지속적인 이명이 단속적인 이명보다 빈도가 높습니다.

전체적으로는 점진적으로 시작하여 지속되는 경우가 가장 많으며, 다음으로 갑자기 발병하여 지속되는 경우가 많습니다.

환자에게 있습니다서는 이명 증상을 단순음으로 표현하는 경우가 복합음으로 표현하는 경우보다 훨씬 많습니다. 

단순음 중에서는 " '윙~', '쐬~" 하는 소리, 매미소리, 바람소리 등이 많고 복합음은 매미소리와 ' 윙~ " 소리의 혼합이 가장 많습니다.

이명은 피곤하거나 신경 쓸 때 가장 많이 나타나며 조용할 때 증세가 심해지는데 오히려 편안할 때 악화될 수 있습니다.

이명을 호소하는 환자에게 청력 검사는 난청을 동반하는 경우가 훨씬 많습니다. 

이중감각신경성난청은 혼합성난청, 전음성난청을 동반하는 경우보다 많으며, 이명이 내이와 청각신경로에 이상이 생겨 발생하는 경우가 많음을 알 수 있습니다.

또한 대부분의 이명 환자 중 이명 주파수는 청력 장애가 가장 심각한 주파수나 갑자기 청력 감소하는 주파수와 일치합니다.

이명 치료 방법 과 재활 방법 알아보기

1. 이명 약물치료

신경안정제, 항우울제, 진정제가 이명의 악순환을 억제하는 효과가 있습니다. 

이러한 약물은 수면을 촉진시켜 짜증을 줄여주는 작용이 있으며, 특히 잠들기 직전 소량을 복용하면 수면촉진 효과와 이명 억제 효과가 있습니다. 이 밖에 국소마취제를 정맥 주사하여 이명을 억제하는 경우도 보고되고 있는데, 장기간의 경과 관찰 결과 특별한 치료 효과가 없다는 연구 결과도 있습니다.

빈혈, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 당뇨, 고콜레스테롤혈증, 매독, 면역 결핍증 등이 이명의 원인인 경우 이들 질환을 먼저 치료하고 저염식이나 이뇨제, 내이혈관 확장제, 혈압 강하제 등이 도움이 됩니다.

경화증에 따른 이명의 경우 불소나트륨 치료가 쓰이거나 황산아연, 비타민A, C, D 등도 이명 치료에 사용됩니다.

스테로이드와 비타민 B12 혼합액을 중이강 내로 주입하여 고실신경 얼음과 내이유모 세포의 이상 흥분을 가라앉히고 혈액순환을 개선하는 치료도 실시합니다.

은행잎 추출물은 동맥확장작용과 혈소판 응집억제 효과가 있으며 말초혈액순환 개선에 의한 현기증, 두통 등에 효과가 있으며 청력개선과 이명증상 감소에도 일부 효과가 있는 것으로 보고되었습니다. 하지만 최근 연구에서는 은행잎제제가 이명 개선에 큰 도움이 되지 않는다는 보고도 있습니다서 기대했던 효과를 나타내지 못하기도 합니다.

무엇보다도 약물치료를 하는 경우에는 이명 원인에 따라 선택하는 약물이 다르고 약물에 따라 효과가 다르기 때문에 전문의의 신중한 판단하에 약물을 선택하도록 합니다.

2. 수술적 치료법

일반적인 치료 방법이나 약물이 듣지 않는 경우는 수술을 생각할 수 있습니다. 수술방법으로는 중이재건수술, 내이절제수술, 제8뇌신경절단술, 선택적 전정신경절제술을 생각할 수 있으나 혈관장애나 중이 및 인두근육장애가 있는 경우 구골절술이나 고막긴장근절제술 등의 적절한 수술이 필요합니다.

혈관성 종양이 있는 경우 병변부위에 관여하는 혈관이 다수인 경우 수술로 이명현상이 상당히 감소하지만 재발가능성이 매우 높기 때문에 수술 전 동맥색전술을 시행하여 색전술 후 48~72시간 이내에 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 수술적 절제가 불가능한 경우는 공급 혈관을 찾아서 동맥 색전술을 실시할 수 있습니다. 시술 전에는 반드시 2개의 갱내에 다른 혈관질환이 없는지 내경동맥과 척추동맥의 상태를 확인하여 시술 후 2개의 혈류량이 저하되지 않도록 합니다.

지속적으로 이관개방증이 있는 경우 코인두강 내 이인두관 입구부 주위에 20% 초산은을 사용하여 화학적 소작술을 시행하거나 이관 주위에 테프론이나 젤라틴 스폰지를 주입하여 이관 개방을 줄임으로써 효과적으로 치유할 수 있습니다.

외부 림프 누공이 있을 때는 시험적으로 중이 절개술을 통해 누공 부위를 패주근막, 뼛조각 등으로 방지함으로써 적절히 치유할 수 있습니다.

정맥성 잡음의 치료로 총안면정맥과 경정맥이 만나는 지점 바로 아래에서 경정맥을 결찰하는 방법이 있으나 수술 후 이명 재발 가능성이 높으며, 잦은 뇌압 상승 등의 합병증으로 일반적으로 시행되는 방법이 아닙니다.

성상신경절차단술은 성상신경절을 국소마취제에 의하여 차단하는 방법으로 두부의 혈관수축을 억제하고 내이와 뇌혈관의 혈행을 개선하는 동맥경련을 완화하는 작용이 있습니다. 양측의 성상신경절을 동시에 차단하면 부교감신경 성심정지와 양측의 미주신경, 하후두신경, 상환신경총, 횡격막신경의 마비로 인하여 상지마비, 흡인, 연하장애, 횡격막마비 등의 위험한 합병증이 발생할 수 있으므로 양측의 동시 차단은 금기입니다.

그 외에 턱관절 장애의 치료, 치아 교정 등도 이명의 원인에 의해 사용되는 치료법입니다.

인공와우이식술도 이명을 개선하는 데 좋은 방법입니다. 많은 연구에서 수술 전에 이명이 있던 환자에게서 수술 후 꽤 이명이 개선 또는 소실되었다고 보고하고 있습니다.

 특히 이명이 심한 경우부터 수술 후 이명 증상이 개선되는 정도가 크다는 보고도 있습니다. 단, 이명 치료로 인공와우이식술을 생각하는 경우에는 전문의와 상담하여 신중히 결정해야 합니다.

3. 보청기와 이명 차폐기

난청환자에게 많이 처방되는 보청기는 청력을 증진시켜 정신적으로 도움이 되고, 스트레스 감소, 이명 경감 효과가 있습니다.

이명 차폐기를 이용하는 방법은 연속 완전 차폐와 연속 부분 차폐, 억제 차폐, 차폐에 의한 탈감작 등 여러 방법이 있으며, 그 외 보청기나 라디오를 이용하는 방법 등이 있습니다.

4. 이명 재훈련 

상담 치료, 정신적 치료, 보청기와 이명 차폐 방법을 조합하여 치료하는 훈련 치료 방법입니다. 전문가와 반복적으로 상담하여 이명을 무시할 수 있는 능력을 배우고 보청기나 이명 차폐기로 장기간 이명을 줄이는 치료 방법입니다.

이 치료의 목적은 이명을 없애는 것이 아니라 환자 스스로 이명을 인식하지 못하도록 하고 이명과 관련하여 2차적으로 발생하는 환자의 고통을 덜어줌으로써 환자가 이명을 느끼는 부정적인 요소를 없애고 중추신경계의 자연스러운 적응을 유도하는 데 있습니다. 우선 상담에 타고 자극에 적응하고, 다음으로 소리의 자극의 강도를 낮추는 보청기와 이명 차폐기를 사용합니다. 그 외에 약물, 생체 귀환기 전, 최면법 등도 사용할 수 있습니다.